苦战。
PTH越挫越勇。
甲状旁腺目空一切。
势不可挡。
是时杀手锏出鞘。
一刀毙命。
甲状旁腺切除手术。
什么条件可以手术:
1、出现三高状况就是高钙、高磷、高PTH情况,而且药物已经无法控制,已经出现异位钙化情况。
2、碱性磷酸酶出现明显升高,有的可高达数倍。
3、甲状旁腺出现结节,已经比较大,适合手术切除。正常的甲状旁腺大小和绿豆差不多,亢进的甲状旁腺会慢慢长大,会长到*豆大小、花生米大小、蚕豆大小。*豆大小处于初期,用药一般就可以控制住。一般处于花生米大小时就要考虑手术了,蚕豆大小时就必须要手术了,这时的PTH用药物已经基本上无法控制了。
4、身体其他情况能够承受手术。心脏、呼吸系统等方面,能够支持身体接受手术,包括心理上能够承受手术带来的不可预测的后果。
谁来手术。
甲状旁腺切除手术是一个小手术,专科手术,应该对外科大夫来说不是难事,但这种手术开展的较少,许多外科大夫对这个手术比较陌生,所以经常做的熟练的大夫比较少。找一个对这个手术比较熟练地主刀大夫还是比较重要的。
手术优缺点。
优点:
一刀解决问题,斩草除根。效果明显,PTH在24小时之内就会下降到正常水平或更低。
缺点:
1、手术风险,脖子的地方是咽喉要塞,容易出现损伤声带声音嘶哑、甲状腺功能亢进、大出血等等。
2、还有斩草除根也会造成甲状旁腺功能低下,PTH过低,引起低血钙、低运转骨病;手术切除不干净,就会很快或持续一段时间复发。
3、有可能引起难愈性低血钙,就是血钙一直较低很难纠正过来。
术前准备
1、各种血液化验,主要是钙磷PTH、血常规、传染病等。
2、核磁检查。
3、其它心脏彩超、胸部CT、肺活量等等。
4、心理准备。
手术过程。
手术时间比较短,一两个小时就可以完成。关于是局部麻醉还是全身麻醉,各有优缺点吧,局麻意识清醒,在脖子上动刀,每一步过程都很清楚,也是要一定的心理承受能力的。全麻自己完全不知道,但手术中有些情况也难预料。
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