轻度亚临床甲状腺功能减退症是否需要干预
亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是指仅有促甲状腺激素（TSH）水平升高，总甲状腺激素（TT4）和游离甲状腺激素（FT4）水平正常的临床疾病。女性发病率大于男性，并随着年龄和TSH水平的升高进一步增加。年欧洲甲状腺学会（ETA）推荐，根据TSH水平升高程度，SCH可分为两类，即轻度SCH（TSH10mIU/L）和重度SCH（TSH≥10mIU/L）。
既往研究发现，即使轻度SCH亦会增加心血管疾病、代谢性疾病和不良妊娠结局等的风险，并且替代治疗可使整体健康获益。但轻度SCH与骨骼肌系统、认知功能异常、情绪障碍、血脂紊乱和糖尿病等之间的联系及其治疗的临床获益仍存在争议。01轻度SCH的危害
1.1心血管疾病研究发现，SCH可增加心血管事件及其死亡率，同时也是增加老年女性SCH患者心肌梗死和动脉粥样硬化发生率的独立危险因素。在对患者年龄进行亚组分析后发现，轻度SCH主要增加年龄70岁患者的心血管疾病风险，其机制可能与轻度SCH导致氧化应激增强、血压升高、高凝状态及代谢疾病患病率增加有关。
1.2血脂异常一项大型人群对照研究显示，TSH每增加1mIU/L，年轻SCH患者（40~49岁）和老年SCH患者（60~69岁）的总胆固醇（TC）分别增加0.mmol/L和0.mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平也随TSH水平和年龄增加而显著升高。另有研究发现，轻度SCH即可显著增加绝经后女性的甘油三酯（TG）、TC和LDL-C水平。在排除年龄、体重指数和空腹血糖等影响后，LDL-C和TSH存在显著相关性，当TSH4.07mIU/L时，LDL-C水平即明显增加。1.3其他代谢性疾病甲状腺功能状态与人体能量代谢有关，SCH可增加多种代谢性疾病的患病风险，如肥胖、糖尿病等。一项荟萃分析显示，2型糖尿病患者中SCH患病风险较正常人增加1.93倍，SCH与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围血管病变和糖尿病周围神经病变等糖尿病并发症均相关。因此，在血糖控制欠佳的糖尿病人群中筛查SCH可能具有一定的临床价值。1.4精神神经系统异常SCH患者多无症状或症状不典型，但部分轻度SCH患者存在肌肉痉挛、无力、肌痛及运动耐力下降，可能与此类患者合并轻度贫血及运动时需氧量增加有关。1.5妊娠不良结局年ETA妊娠SCH指南对众多研究和数据进行了分析，支持妊娠SCH增加妊娠流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫和早产等不良事件发生率。因此，对存在SCH的孕妇应