近日有幸受邀参加了第一届北京中西医结合学会甲状腺病专业委员会成立大会。本次会议由北京医院甲状腺病科牵头举办。据我了解，医院甲状腺病科可能医院唯一的甲状腺疾病独立科室。医院很多，但甲状腺疾病患者往往会在甲乳科、头颈外科、普通外科、耳鼻喉科、内分泌科、肿瘤科、核医学科等科室择一就诊。由此可见，甲状腺疾病本身就有多学科发展的先天条件。将甲状腺疾病独立成为一个科室，有利于甲状腺疾病的综合诊疗，也方便了广大甲状腺疾病人群。甲状腺疾病日渐受到重视，也确实需要得到更多的重视。借着大会成立热度，本文从外科手术解剖角度，谈谈甲状腺疾病中医药治疗的重要作用。甲状腺功能正常与否影响着人们日常生活质量的高低。中医药治疗以及中医治未病思想对于甲状腺疾病的治疗有着重要意义。一、甲状腺的基础解剖甲状腺是正常人体非常重要的内分泌器官，从上面甲状腺解剖示意图可以看出，甲状腺位于我们每个人颈部的下方。甲状腺由左右两侧叶与中间的峡部组成，形状就像一只展翅的蝴蝶停留在人体的气管前，蝴蝶的两个翅膀紧紧贴在气管的两侧。甲状腺虽然位于体表，但正常人的甲状腺因为小而柔软，一般并不容易触摸到。二、从解剖图片看甲状腺疾病手术为什么会被迫过度。中医药对于甲状腺疾病的治疗有着非常重要的价值。甲状腺疾病发病率在增高，因此做过甲状腺手术的人群也在增多。由于甲状腺在内分泌功能上的不可替代性，导致做过甲状腺手术的患者多多少少都会有手术之后甲状腺功能减退的问题，其功能减退的程度决定于甲状腺切除的程度。那么，既然切除甲状腺问题多多，外科大夫为什么一般情况下会切除掉一侧甲状腺腺叶呢。这其中有部分原因就在于甲状腺解剖位置上的独特性。从解剖图片上可以看出，甲状腺的旁边挨着人体非常重要的神经和非常重要的甲状旁腺。在做甲状腺手术的时候，为了保护这些比甲状腺更加重要的神经和甲状旁腺功能不受伤害，往往需要提前先找到它们，从而进行显露和保护它们。然而，由于神经和甲状旁腺并不是直接肉眼就可以被找到，在找寻的过程中，多多少少都已经是对他们的一种潜在伤害了。所以，甲状腺做一次手术，神经就可能存在一次伤害，那么，由于二次手术神经显露和保护的难度远远大于首次手术，尽量避免甲状腺二次手术也就成为了保护神经的一种退而求其次的保护方式。顺理成章的，一次尽可能切除掉一侧的甲状腺，避免残留甲状腺疾病复发也就是一种非常符合逻辑的选择了。带来的直接问题是显而易见的，甲状腺术后患者的甲状腺功能减退问题也就大大增加了。从西医治疗而言，甲状腺功能减退是比较容易解决的，口服补充甲状腺素即可（临床一般使用优甲乐，也就是左甲状腺素钠片）进行治疗。然而，临床发现很大一部分术后患者，即便补充了合适剂量的优甲乐，患者依然受到乏力、怕冷、情绪异常、睡眠不佳、大便不好等症状困扰。单纯西医治疗方法有限，这部分患者配合采用中医中药治疗，同时进行中医治未病理念指导下选择健康的生活方式，能够在改善甲状腺功能失调患者的生活质量。
撰稿：陈振宙
审核：王广
于国泳
审阅：龚燕冰
作者简介
陈振宙，毕业于北京中医药大学，国家中医药管理局第六批师承项目，首都国医名师李乃卿教授师承弟子。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇