近些年甲状腺疾病的发病率在逐年增加，甲状腺疾病也成为我国育龄期妇女的常见病之一，国内公布的调查结果显示，妊娠期临床甲减的患病率0.6%，亚临床甲减达5.27%，严重影响母婴健康和妊娠结局。
那么，孕期为什么要重视甲状腺疾病呢？
在人类和哺乳动物，甲状腺激素是维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对神经系统和骨骼的发育尤为重要。胎儿甲状腺一般是在10周以后才有合成和分泌甲状腺激素的功能，至妊娠26周，胎儿甲状腺功能才完整建立，20周之前胎儿的生长发育完全靠来自母体的甲状腺激素。所以如果孕妇甲状腺功能低下最大的威胁就是影响后代的体格和神经智力发育。同时，妊娠期甲减增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等风险。
通过上面的学习，咱们知道了甲状腺疾病，尤其是甲减对妊娠结局和子代神经智力发育存在不同程度的负面影响，所以孕期，尤其是早孕期要重视甲减的治疗。但甲状腺疾病往往不典型，不易及时发现，所以筛查很有必要。建议在妊娠8周前，甚至最好在妊娠前筛查甲功。
妊娠期甲减的诊断除临床表现以外，主要依靠检测血清TSH和甲状腺激素水平。治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常，孕早期血清TSH可控制在0.1~2.5mIU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.0mIU/L。
一旦确诊妊娠期甲减，应立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标!!!
甲功的监测频率：妊娠期甲减妇女妊娠前半期每2-4周检测一次甲状腺功能，主要是检测TSH和FT4，调整药物剂量。血清TSH稳定后可以每4-6周检测一次。
下面咱们说一说LT4的服用方法：
妊娠期甲减最常用的药物是人工合成的甲状腺素钠片（LT4），商品名包括：优甲乐、雷替斯等，经济、有效、安全，是治疗妊娠期甲减的首选药物。
服药时间：LT4半衰期为7天，所以一天服用一次便能获得稳定的血药浓度。最佳服用时间是每日晨起空腹服药，从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。如果晨起不能规律服药，需要睡前服药，需要保证服药前2-4小时不进食以保证药物吸收。如果LT4剂量大，有不良反应，每天可以分多次服用。
服药量：市面上的甲状腺素药片中间有一个可以准确分成两半的分割线，但没有可以准确分成四分之一的十字分割线，所以自己在掰四分之一片的时候可能会有误差，可以用专门的药片分割器来分割。
药物存放方式：药物存放方式会影响药效，建议LT4保存在干燥、25摄氏度及以下环境。
有些药物影响肠道吸收LT4，如硫酸亚铁、碳酸钙、氢氧化铝、质子泵抑制剂、维生素D、硫糖铝、聚苯乙烯磺酸钠、考来烯胺、消胆胺等。
有些食物可能影响LT4的吸收，如牛奶、豆类、富含纤维的食物、核桃、棉籽、木瓜、葡萄柚汁、咖啡等。所以应白水服药，半小时内勿进任何食物。
产后管理：孕期诊断的亚临床甲减患者产后可以停用LT4，孕前开始服药的甲减患者，LT4应调整至孕前剂量。产后6周均需复查甲状腺功能，指导治疗剂量。
注意：定期摄入含碘高的食物，如海带、紫菜、海产品等；部分患者如果药物剂量较大有心悸等不良反应，可以考虑分次服用，即早上空腹和睡前服用；如果漏服一天，漏服的剂量尽快补服，也可在第二天服用两倍的剂量；合并心脏病者需要缓慢增加剂量。
当然，具体的用药需要您的产检医生来帮您决定，一定要遵医嘱欧
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