在文章的开头分享一病例：
患者，女性，46岁，因“系统性红斑狼疮SLE”长期使用糖皮质激素治疗，后来又查出“甲减”，予以左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗，每天ug。
在服用优甲乐后三个月，诉身上多处疼痛，尤其是肋骨。到医院检查，骨密度提示骨量明显减少，中度骨质疏松。胸片提示多处肋骨骨折。
经过综合分析，该患者为中年女性，长期服用激素治疗SLE，近期又因甲减服用优甲乐，两种药物综合作用均会引起骨质流失，继而骨质疏松，而骨质疏松的病人很容易发生骨折、骨痛现象（通俗点讲就是骨头很脆，一碰就会断的那种）。当然，在这个病人，激素引起的副作用更大。
什么是骨质流失？
骨质流失。正常人很少会注意到这方面。只有当出现骨痛或者摔伤骨折时才会重视。通常的想法是“我老了！我一定会得骨质疏松症，因为我母亲就得过。”
20岁以后，人体骨骼健康状况就会开始下降，就是说年龄增加了骨质流失的风险。还有另一个影响骨骼健康的因素，很多处方药都会有提示。很多药物是导致骨质疏松症的危险因素之一。文章开头的患者主要原因是药物所致，再加上患者绝经期后，骨质疏松更加严重。
优甲乐导致骨质疏松
左旋甲状腺素（优甲乐）是我们用于治疗甲减最常用的处方药，它对骨骼有危害。不幸的是，很多时候患者并不知道这个长期的结果。过多的甲状腺药物治疗或药物治疗不当会增加骨质流失和骨折的风险。
无论是男性还是女性，对于终生甲减，尤其是甲状腺癌术后患者，或者因先天性甲减治疗的婴儿，这些人在一生中都会使用优甲乐，风险更高。
大多数研究指出药物抑制TSH或降低TSH水平是药物性骨质疏松的原因。严格管理最佳TSH水平是1.8-2.0（甲癌除外）。相当低的TSH评分被认为是有风险的，并导致不良影响。在文献中有相当多的争论关于这个最佳取值多少合适。尽管研究人员之间存在争论，但优甲乐引起的骨质丢失在药品说明书中被清楚地指出。
年，著名的《BritishMedicalJournal》发表了一项病例对照研究，涉及21.3万名70岁以上的参与者，其中88%为女性。这项研究清楚地显示，10.4%服用优甲乐的患者在使用适当剂量后的4年内发生过骨折。处方剂量越高，骨折的发生率越高。
在英国对23,多名患者进行了一项扩展的回顾性研究。服用优甲乐的人股骨骨折的情况有所增加，而股骨是人体最强壮的骨骼。奇怪的发现是，这种情况发生在男性中比女性多。这可能是由于雌性激素对女性的保护作用。本研究没有