刚接触甲状腺疾病的朋友对甲减与甲亢可能没什么概念，也有病友拿到甲功报告十分蒙圈。“从哪看有没有甲亢甲减啊？”这可能是我在病友群里回答过的最多的问题。希望这篇看完之后，大家拿到甲功报告不再蒙圈，和医生的沟通也更顺畅。甲亢和甲减分别是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的简称。先解释下什么是甲状腺功能。甲状腺功能，就是甲状腺的功能。甲状腺功能分为两种情况:一，正常；二，不正常。甲状腺功能不正常又分为两种情况:一，甲减；二，甲亢。甲状腺的功能很简单，就是分泌激素。T3和T4这两个激素，是甲状腺分泌的重点激素。问题1:什么是甲亢？甲亢:甲状腺功能亢进的简称。T3或者T4分泌旺盛，超过正常所需，或者有超过正常所需的趋势，表征甲状腺功能抗体。问题2：什么是甲减？甲减:甲状腺功能减退的简称。T3或者T4不够用，或者有不够用的趋势，表征甲状腺功能减退。以甲减为例，可能很多人要问，“我是甲减啊？可是我的T3，T4都正常啊”？这就要详细解释下，什么叫“甲状腺素不够用的趋势”。详见下述“问题3”。问题3：促甲状腺激素TSH和甲减甲亢什么关系？以甲减做比方。T3或者T4不够用，或者有不够用的趋势，表征甲状腺功能减退。不够用很好理解，就是T3或者T4小于正常值。那不够用的趋势是什么呢？这就涉及到甲功报告一个很重要的项——促甲状腺激素，也即甲功报告中的TSH。顾名思义，“促甲状腺激素”，就是促进“甲状腺素”生产的激素。“促甲状腺素”，也就是TSH，如果偏高，说明正常水平的TSH已经无法让甲状腺分泌足够的甲状腺素了，需要更多的TSH来给甲状腺加油鼓劲，才能让T3，T4保持正常的生产量。这意味着，甲状腺不中用了。虽然这时候T3，T4还暂时正常，但也其实甲状腺功能已经发生减退了。因此，无论对于甲减还是甲亢患者，甲功的异常最先会在TSH中体现,T3和T4的异常滞后于TSH。一般在TSH异常时就进行药物治疗。总结：甲减和甲亢是甲状腺功能异常的两种情况。根据甲功报告中的T3T4和TSH即可判断。甲减的TSH偏高，严重的会发展到T3T4偏低。甲亢的TSH偏低，严重的会发展到T3T4偏高。桥本熊