甲减

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TUhjnbcbe - 2020/9/22 21:05:00
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随着诊断技术发达、生活水平提升,甲状腺疾病发病率也随之提高。

目前,甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病,在临床上相当多见。保守估计,当下我国有超过2亿的甲状腺疾病患者。

常见的甲状腺疾病:主要有甲亢、甲减和甲状腺结节三大类,其中因甲亢、甲减需要针对性治疗,而被人们所熟知。

那么这两者之间有什么关联呢?在防治过程中,我们又该注意什么?

甲亢还会变甲减?

很多人以为既然是甲亢了,那就始终是甲亢了,并不会和甲减扯上关系。

其实这种观点是错误的,甲亢是可以变成甲减的,如果没有及时检查调整,反而会加重病情。

在以下几种情况下,甲亢可能会变成甲减:

1.药物治疗过度

在甲亢患者进行药物治疗阶段时,如果服用过量的西药,很容易导致体内的甲状腺激素被抑制,从而出现药物性甲减的情况。这时合理减少药量,可以及时纠正甲减情况。

2.碘放射治疗

这种疗法原理是杀死部分甲状腺细胞,然后通过减少人体激素的分泌达到甲亢治疗效果。但是因为杀死甲状腺细胞数量后效果因人而异,所以临床上多以甲减为治愈目标。

3.手术治疗效果

手术治疗甲亢,需要切除甲状腺组织以达到治愈效果。如果切除甲状腺组织不够多可能治不好甲亢,或手术后很快复,切除过多可引起术后甲减。

甲亢患者诊疗时,要警惕甲亢变甲减的信号出现,如有嗜睡、怕冷、反应迟钝、困倦、表情体重增加、呆滞、食欲减退等,需要及时复查甲状腺功能,避免被误诊为心脏病、贫血、更年期、抑郁症、血脂紊乱或年老体虚等。

甲亢患者用药期间,如何避免发生甲减?

1、不要随意停药,要及时复查:

目前甲亢治疗还是主张长程疗法,一般疗程1年半至2年,有些特殊患者(比如儿童)可能用药时间更长。

一般来讲,甲亢症状控制,血甲状腺激素水平正常后,药物应逐渐减量,每2-4周减量一次。减量至维持甲状腺功能正常的最小剂量后维持治疗,总疗程约1年半至两年。

服药期间需定期在门诊复查甲状腺激素三项等检查,根据检查结果,酌情调整甲亢药物剂量,如不及时减量,就有可能导致药源性甲减发生,而甲减亦会危害我们的身体健康。

2、定期复查血常规、肝功能:

因抗甲亢药物有白细胞减少、粒细胞缺乏、肝功能损害的副作用,所以在用甲亢药物期间需监测血常规和肝功能。

患者如服药后出现咽痛、发热、食欲减退、恶心、厌油等不适,应立即就诊(上述表现很可能是白细胞减少或肝功能损害所致)。

在抗甲亢药物使用的症状控制期,每1-2周查血常规1次,当白细胞少于2.5x10^9/L,中性粒细胞少于1.5x10^9/L时应考虑停药观察。

用药后亦要监测肝功能,医师会根据患者用药情况适时安排复查肝功能,一般1至3个月检查1次。

3、注意有无药物过敏:

因个别患者有可能出现甲亢药物过敏的副作用,如出现皮肤起医院皮肤科和内分泌科就诊,如判断为药物过敏,需停用抗甲亢药物,改其他药物治疗。

4、切勿自行停药:

抗甲状腺药物治疗甲亢复发率较高,如果吃吃停停,甲亢长期得不到有效控制,个别人会导致甲亢性心脏病,心衰。

如果疗程不够,过早停药,甲亢很快即会复发。

为了有效控制甲亢,降低复发率,在停药之前需经医师认真评估后再决定是否停药。

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