在全球范围内,甲状腺癌的发病率在过去的30年中大幅增加,多发于年轻人中,貌似成了年轻人的“专属”年至年的数据表明,男性甲状腺癌的年发病率约为5·4%,女性约为6·5%。此外,随着平均发病率每年增加6·2%,甲状腺癌是女性诊断出的第五大常见恶性肿瘤,也是25岁以下女性最常见的癌症。
甲状腺乳头状癌病例是发病率增加的主要原因。随着时间的推移,其他形式的甲状腺癌的发病率保持相对稳定。甲状腺乳头状癌约占所有确诊甲状腺癌的90%。截至年,甲状腺癌的新诊断仅包括4·4%的滤泡癌、1·5%的Hürthle细胞癌、1·5%的髓样癌和不到1%的间变性癌。
甲状腺癌不是女性专属,为何它更“青睐”女性
在与其他国家观察到的情况相比,中国甲状腺癌死亡率仍然很低。以前的研究表明,年甲状腺癌的年龄标准化死亡率为每10万名女性0·35例死亡和每10万名男性0·19例死亡,远低于观察到的发病率,女性的发病率与死亡率的比率超过40,男性超过20。主要是因为女性体内的激素水平容易波动,比男性更容易情绪化,再加上家族、遗传、辐射、饮食等因素影响,导致女性患病率远远高于男性。
全球观察到的甲状腺癌过度诊断的一个明显流行病学特征是,发病率的增加通常伴随着诊断年龄的变化,在中年(35-64岁)左右达到高峰,而不是在老年(65-84岁),正如年代之前所观察到的那样。
甲状腺癌早期很难发现,很多人都是一检查就是癌,个别人仅仅出现颈前感觉不适,或是出现压迫感,一旦发生到后期或者晚期,它会侵犯喉返神经,就会出现声音嘶哑的症状。如果侵犯到食管,它会发生食管的压迫,若侵犯气管则会出现咳血或者气管的压迫。
如果每个人一生中必须得一种癌症,让我得甲状腺癌,看似很懒甚至不会危害生命...对此,北京知名甲状腺专家代文新主任表示:甲状腺癌和胃癌、肝癌、肺癌等等这些高发癌症相比,它分化相对来说好很多。
甲状腺癌是最常见的乳头状癌,甲状腺乳头状癌的试验生存率早期可以达到97%-98%。也就是说,早期的甲状腺癌,尤其是未淋巴转移的乳头状癌,超微创灭活术治疗是非常好的。在进口彩超引导下,把甲状腺放大几十倍,用一根比头发丝还细的针把相关结节进行灭活,其优势是:无需开刀、不留疤痕、保全腺体、术后不易复发、最主要的是还杜绝二次治疗。
但也有不少甲状腺患者选择了手术切除,手术切除治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法。但手术会造成大部分甲状腺切除,最终导致甲状旁腺功能减退(也就是我们常说甲减)需要终生服药来补充甲状腺激素。此外,患者进行手术过程中,其神经会受到一定刺激,导致出现声音嘶哑、说话困难,一般等到患者水肿逐渐消失之后便能够恢复。
在此,我们也要认识到,甲状腺癌不单单只有乳头状癌,因为一般情况下乳头状癌在85%~90%,所谓的乳头状癌一般分化比较好,恶性程度和其他几种相比比较低。恶性程度高的:甲状腺未分化癌(anaplasticthyroidcancer,ATC)。通常甲状腺癌乳头状癌和甲状腺滤泡癌生物行为温和,预后较好。甲状腺髓样癌可有颈淋巴结侵犯和血行转移,预后不如乳头状癌。未分化癌,临床上较少见,但其致死率极高,中位生存时间仅7~10个月。
总之,甲状腺癌的防治重点在于定期体检,以期及早发现病变。