北京治雀斑的好医院 http://m.39.net/pf/a_8714463.html在孕期，一些女性由于各种原因患了甲状腺功能减退症，会给女性带来一定危害，也会对胎儿有一定的影响。本期内容，由我院内科带来关于妊娠期甲状腺功能低下的相关科普。
01妊娠期临床甲减/亚临床甲减的诊断标准？
妊娠期临床甲减诊断标准是：血清TSH妊娠期特异性参考值的上限，血清FT4妊娠期特异性参考值下限。
妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清TSH妊娠期特异性参考值的上限，血清FT4在特异性参考值范围之内。
02妊娠期临床甲减/亚临床甲减的危害？妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等的危险，妊娠期亚临床甲减会增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险。03妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
妊娠期临床甲减：首选L-T4治疗，不建议使用三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺片治疗。L-T4起始剂量50~μg/d，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内。
妊娠期亚临床甲减：TSH控制在妊娠期特异性参考范围的下1/2，如若无法获得妊娠特异性参考范围，则血清TSH可控制在2.5mIU/L以下。根据TSH水平、TPOAb是否阳性，医生会选择不同的治疗方案。
04妊娠期临床甲减/亚临床甲减监测频度及筛查？
可以根据检测结果确定监测频度，一般为2-4周复查一次。临床甲减患者怀孕后，在妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整L-T4剂量。在妊娠26-32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。
筛查指标和时机:筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是孕前。
05妊娠期临床甲减/亚临床甲减饮食注意事项？饮食注意事项：（1）如果甲减是单纯缺碘引起的，可适当补碘。（2）但大多数甲减是桥本甲状腺炎所致，高碘饮食可能会激活自身免疫机制，加重甲状腺炎，破坏甲状腺组织，因此需要低碘。临床上可以根据尿碘的水平来调整饮食中碘的含量。（3）甲减还需低脂饮食，应少吃油腻、煎炸食品或动物内脏，五花肉，以及奶油等。（4）甲减时生成铁剂、叶酸和维生素B12减少，可出现贫血，宜多吃蛋类、乳类、瘦肉、鱼类、新鲜水果、蔬菜等。END
审核：*昕
编辑：王文婷
通讯员：严茜
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