白癜风复发怎么办 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4646330.html甲状旁腺功能亢进的临床表现
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作者/路凌
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医院肾病及血液净化室主任
硕士研究生、主任医师
从事肾脏病及血液净化专业二十年，擅长中心静脉临时及长期导管植入手术，各种动静脉内瘘成型及修复手术，人工血管内瘘手术，超声引导下内瘘球囊扩张手术，尿*症继发性甲旁亢的内外综合治疗，血脂清除治疗家族性高脂血症及高粘质血症
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各位肾友们，
上次我们对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT)
的发病机制
有了一个初步的认识
今天我们就结合日常生活，
来深入的了解一下
SHPT的临床表现
我们先复习一下SHPT发病机制：
下面我们具体了解一下SHPT临床表现：
慢性肾脏病患者存在的
钙磷代谢紊乱会导致
矿物质异常、骨病、血管钙化等
临床综合征，
也称为肾性骨营养不良，
它包括高转化性骨病、低转化性骨病
（包括骨软化症和骨再生不良）。
其中以
高转化性骨病最为多见。
高转化性骨病
高转化性骨病主要由PTH过高
使骨盐溶解释放入血、骨质重吸收增加。
骨胶原基质的破坏，
一方面代以纤维组织，
形成纤维囊性骨炎，
也可形成骨质疏松，均极易发生骨折。
如此恶性循环，
最终会使人体骨骼系统改变，
骨细胞破坏，身高下降。
另一方面
骨钙入血形成高钙血症，
再加上肾功能不全引发的高磷血症，
就会诱使
磷酸钙沉积在全身各个部位。
其中
磷酸钙沉积到血管而引起的血管钙化，
在慢性肾功能衰竭心血管病变中
起重要作用
动脉粥样硬化往往进展迅速。
除冠状动脉外，
脑动脉和全身周围动脉亦可发生
动脉粥样硬化和钙化。
磷酸钙也会沉积到皮肤，
引起皮肤瘙痒。
低转化性骨病
低转化性骨病包括
骨再生不良和骨软化症。
其中骨再生不良与透析患者长期过量应用
维生素D、钙剂或透析液钙含量偏高，
使血PTH浓度相对偏低无法维持
骨的再生有关。
骨软化症主要由于
骨化三醇不足或铝中*引起
骨组织钙化障碍，
导致未钙化骨组织过分堆积，
成人以脊柱和骨盆表现最为突出，
可有骨骼变形。
下面我们通过一则病例分享，
了解一下SHPT引起的
钙磷代谢紊乱的危害：
患者王某，46岁，
因为工作原因需要交际应酬，导致高磷血症控制十分不理想，血磷浓度有时会超过10.0mg/dl。PTH升高到-pg/ml，活性维生素D制剂及磷结合剂都几乎以最大剂量服用。
虽然多次向患者进行饮食宣教，但仍无济于事。最终患者发生了肘关节疼痛，通过X片确认存在异位钙化。接下来的一年时间内，疼痛部位转移到肩关节、膝关节。
由此，患者才终于认识到问题的严重性，开始积极控制饮食。终于将Ca、P、PTH控制在较平稳的范围。关节疼痛也缓解了很多。
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今天的内容，
相信大家对SHPT的临床表现
有了清楚的了解，
那SHPT的具体诊断以及治疗
有哪些呢？
下一次我们将会给大家详细的介绍，
感谢大家
