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营养与疾病补碘指南 [复制链接]

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关于碘和甲状腺相关的大部分内容已经通过视频后直播方式和同学们进行了沟通和交流。针对课程的要点内容,以文字形式加以总结,同学们可以根据自己的兴趣,拓展学习内容。关于补碘方式目前,常用的补碘方法以食盐加碘为主,其他方法包括食用富含碘的食物、服用含碘药物等。食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全,最有效的措施。食盐加碘是一种持续、方便、安全、生活化的补碘措施。相对碘缺乏造成的社会问题,食盐加碘可以通过较小的投入获得巨大的社会收益和间接的经济效益。关于食物当中碘的来源相对而言,部分海产品含碘量较高,比如海带、紫菜、带鱼、干贝等,当然,补碘不能成为大量吃海鲜的借口,否则也会带来尿酸增高、食物蛋白过量等其他问题。关于不同人群补碘1、一般人群补碘我国地大物博,但大部分地区为碘缺乏地区,人们如果不从食物当中刻意增加含碘食物,则很难通过从每天饮水中获取足够的碘。因此一般人群,食用加碘盐,是比较必要的方式。每天摄入5g的加碘盐,减去烹饪的损失,差不多可以满足日常一般所需。因此,除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外,其他居民理论上都应该食用加碘食盐。当然,各地加碘的量会有所不同。2、特殊人群补碘从母亲怀孕到孩子出生3周岁以内,是孩子大脑发育的关键时期,如果这个时期发生碘营养不良,那可能造成大脑发育迟滞的风险。低智儿童显然是家庭不愿意面临的问题。儿童、青少年时期,各器官生长发育快,基础代谢增强,碘消耗增加,因此妊娠妇女、哺乳期女性、婴幼儿是碘的特需人群,儿童和青少年是碘缺乏防治的重点人群。妊娠女性:备孕阶段为达到良好的碘营养,应食用加碘食盐。怀孕后应选用碘含量较高的加碘食盐,并适当加强富含碘的海产品摄入,比如海带、紫菜等。哺乳期女性:哺乳期应该和妊娠期一样,继续选用碘含量较高的食盐,并适当加强富含碘的食物摄入。碘可以通过乳汁代谢,母体增加碘摄入,可以预防婴儿的碘缺乏。婴幼儿:三岁前是发育关键时期,母乳喂养,母体碘摄入充足是关键。断奶之后,合理的辅食也是应该含有碘的食物。我国食品标准规定,在婴幼儿奶粉中必须加碘。儿童和青少年:此阶段处于生长发育期,因此应食用加碘盐。3、甲状腺疾病人群甲状腺功能亢进症:碘是合成甲状腺激素的重要原料。甲亢患者本身对碘的生物利用能力就比正常人高,如果再给富含碘的食物,功能亢进的甲状腺将合成更加多的甲状腺激素,加重甲亢病情。因此,甲亢患者应该限制碘的摄入,尽可能不吃富含碘的食物和药物。甲状腺功能减退症:甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因很多,比如手术切除甲状腺或者自身免疫损伤等。如果甲状腺已经完全切除,碘对于甲状腺激素合成已经没有影响,患者需要合理的甲状腺激素替代治疗。碘缺乏是甲状腺功能低下的常见原因,因此食用加碘盐是最经济有效的方式。碘过量也会造成甲状腺功能减退,但往往程度较轻,常见的是亚临床甲减。此时,需要先明确碘过量原因,再进行有针对性处理。比如水源碘过量,则改变饮用水来源。自身免疫甲状腺炎:比如桥本氏病,碘过量会是本病发生进展的重要环境因素,碘摄入量增加可以促进功能正常的单纯甲状腺自身抗体阳性患者发展为甲状腺功能异常。因此,建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限制碘的摄入,可以继续使用加碘盐,但需要限制海带、紫菜等富含碘的食物。甲状腺结节:甲状腺结节要具体问题具体分析,对于结节最需要明确的是结节性质,也就是是不是恶性肿瘤。如果是甲状腺癌,那么进入甲状腺癌治疗流程,如果是高功能腺瘤,那按照甲亢来处理。综上,从国家层面,加碘盐是投入少,社会回报高的项目,是利国利民的。当然随着人民生活水平的提升,对于碘的缺乏和过量问题也变得更加复杂,需要因地制宜,进一步细化措施。目前没有证据表明,碘过量和甲状腺癌有相关性。海苔其实就是紫菜的一种,富含碘。阳光一帅

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