磨砺前行·排忧解难守护患者的“生命线”
人勤春来早，奋进正当时。日前，在西安交大一附院普外科汤小江教授的主持下，我院甲状腺乳腺外科团队成功为一位肾功能不全、长期血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进的尿*症患者实施了“甲状旁腺切除+前臂移植术”。术后患者全身骨痛的症状消失，已康复出院。据了解，该项技术在榆林市尚属首次开展。
长期透析引发全身骨痛
70岁的杨大爷，年被诊断为“高血压肾功能衰竭”，十余年里一直进行血液透析治疗。近1年来，出现了相关并发症，继发甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素最高达pg/ml。药物治疗效果差，瘙痒、骨痛，行走乏力等症状逐渐加重，经过充分透析等治疗，治疗效果依然不佳。为使病情不再进一步恶化，我院肾内科及甲乳外科专家建议手术治疗，患者及家属也表达了希望能在本院手术，医院的来回奔波。
（继发性甲旁亢是终末期肾病的并发症，其中顽固性甲旁亢患者占20%左右，其主要表现为全身瘙痒、疼痛、乏力、血管钙化等，严重影响尿*症患者的生活质量及远期预后，被称为透析患者的“隐形杀手”。甲旁亢早期尚可通过药物控制，随着时间的推移及透析不充分，药物难以控制逐渐增高的甲状旁腺素，此时必须经手术切除治疗。）
仁心施术除病痛
杨大爷是幸运的，我院甲状腺乳腺外科近年来已成功开展多例甲状旁腺相关疾病手术，积累了丰富的手术经验。在肾内科医生的建议下，杨大爷入住我院神经甲乳外科病区，*委书记、科主任刘晓阳带领科内曹宏斌等医师反复研究患者病情，并积极与西安交大一附院普外科汤小江教授作技术探讨。为力求将手术风险降到最低，术前半个月开始多学科接力，充分多次评估，通过调整透析方案及术前用药，使患者身体达到最佳状态，为手术成功施行做好了充分准备。与此同时，院内MDT多学科联合会诊也多次开展，经肾内、超声、病理、麻醉、手术室等多科讨论后，甲乳外科明确手术方案，并制定了围手术期协作治疗方案，整个过程由肾内科团队全程参与治疗及管理。
甲状腺旁腺虽小
作用可不小
此方案既可以解决杨大爷骨质疏松症、皮肤瘙痒等症状，又可以避免其终身服药的情况，减轻家庭经济负担，同时为其以后长期监测甲状旁腺激素水平、必要时再次治疗提供了便利。
在汤小江教授的指导下，在各科室的严密配合下，由刘晓阳主任医师主刀，曹宏斌大夫等共同为杨大爷进行了甲状旁腺全切术+旁腺移植手术。术后监测患者血甲状旁腺激素、血电解质水平，甲状旁腺激素从（pg/ml）降低至正常范围（17.8pg/ml)，血钙血磷均在正常水平。经过2周的精心治疗及护理，杨大爷恢复良好，已经康复出院了。
既往我市需要手术的“继发性甲状旁腺功能亢进症”患者，医院求治。这主要是因为患该病的基本上都是尿*症透析患者，往往有多种疾病并存，手术及麻醉风险高；且甲状旁腺完全切除定位难，手术难度大。正常的甲状旁腺非常小，瘤样增生后往往导致局部解剖结构改变，其邻近气管与喉返神经等重要组织结构，手术必须十分谨慎，操作要十分娴熟，前臂自体移植的甲状旁腺组织存活前，需要对患者钙磷及PTH进行严密监测及精准调控等，这都需要一个“内外兼备”的技术团队为手术全程护航。为解决继发性甲状旁腺功能亢进患者手术难的问题，我院甲乳外科团队多次邀请汤小江教授来院讲课，同时安排肾内科透析患者旁听，在“引路人”的带领下联合多学科讨论、推进，制定出符合实际情况的手术流程、方式，以及围术期的管理、术后随访等各项预案，为杨大爷本次手术成功开展奠定了坚实基础。
此例患者的手术成功，填补了我院尿*症患者继发性甲状旁腺亢进症手术治疗的空白，也标志着我院甲乳外科在甲状旁腺亢进症手术治疗上取得了突破。
路漫漫其修远兮，医学的发展、患者的需要召唤着医务工作者不断突破自我，探索每一项新技术。神经甲乳外科团队会以坚实之力，担当之心，借着春风，奋力前行，扎实做好市域百姓的健康保障！
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