乡村全科助理医师 [复制链接]

乡村全科（助理）医师

1.先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是

A.甲状腺不发育或发育不全

B.甲状腺合成途径酶缺陷

C.促甲状腺激素缺陷

D.甲状腺或靶器官反应性低下

E.孕妇饮食中缺碘

2.关于甲状腺功能减退黏液性水肿，说法正确的是

A.黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗

B.黏液性水肿不能用药物治疗

C.黏液水肿性昏迷需先查明病因

D.黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键

E.黏液性水肿很严重，常数天就死亡

3.女性，40岁。因患甲亢曾接受I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是

A.营养不良性水肿

B.心源性水肿

C.甲状腺功能低下

D.肾源性水肿

E.低蛋白性水肿

4.诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清

A.TSH增高

B.TSH降低

C.TT3、TT4降低

D.FT3、FT4降低

E.以上均不是

5.口服药物治疗甲亢的适应症是

A.病情轻，甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中重度甲亢

6.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

7.甲状腺功能减退的治疗首选是

A.左旋甲状腺素

B.碘

C.口服碘剂

D.甲状腺激素

E.补钙

8.甲状腺功能减退的治疗目标是

A.甲减的症状消失和体征消失

B.血清TSH升高

C.血清TT4升高

D.血清FT4升高

E.血清TT4降低

9.男性，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

10.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是

A.坚持甲状腺素替代治疗

B.水摄入量不宜过多

C.禁用镇静、安眠药

D.增强免疫力

E.避免过度劳累

1.先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是

A.甲状腺不发育或发育不全

B.甲状腺合成途径酶缺陷

C.促甲状腺激素缺陷

D.甲状腺或靶器官反应性低下

E.孕妇饮食中缺碘

答案：A

解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足造成的，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全（A对)，故本题选A。

2.关于甲状腺功能减退黏液性水肿，说法正确的是

A.黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗

B.黏液性水肿不能用药物治疗

C.黏液水肿性昏迷需先查明病因

D.黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键

E.黏液性水肿很严重，常数天就死亡

答案：A

解析：黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键（A对)，故本题选A。

3.女性，40岁。因患甲亢曾接受I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是

A.营养不良性水肿

B.心源性水肿

C.甲状腺功能低下

D.肾源性水肿

E.低蛋白性水肿

答案：C

解析：I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关（C对)，故本题选C。

4.诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清

A.TSH增高

B.TSH降低

C.TT3、TT4降低

D.FT3、FT4降低

E.以上均不是

答案：A

解析：①人体内分泌功能存在负反馈，对于甲状腺而言，为下丘脑（分泌TRH)→垂体（分泌TSH)→甲状腺（分泌T3、T4)。②甲状腺功能减退症患者，垂体分泌的血清TSH首先增高(一通老师速记：春江水暖鸭先知，甲减患者TSH先出现变化），故本题选A。甲状腺功能减退症患者FT4降低，严重病例可有血清FT3降低。

5.口服药物治疗甲亢的适应症是

A.病情轻，甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中重度甲亢

答案：A

解析：①口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在20岁以下（A对），故本题选A。②结节性高功能腺瘤、胸骨后甲状腺肿、中重度甲亢是甲亢的手术指征（一通老师速记："中皮”“结节”“压迫”“后”“恶变”需要手术治疗）。

6.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

答案：A

解析：当为原发性甲状腺功能减低时,病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌増多；当为继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中的TSH与甲状腺激素均减少（A对），故本题选A。

7.甲状腺功能减退的治疗首选是

A.左旋甲状腺素

B.碘

C.口服碘剂

D.甲状腺激素

E.补钙

答案：A

解析：甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素（优甲乐），均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量（A对），故本题选A。

8.甲状腺功能减退的治疗目标是

A.甲减的症状消失和体征消失

B.血清TSH升高

C.血清TT4升高

D.血清FT4升高

E.血清TT4降低

答案：A

解析：甲减的治疗目标是甲减的症状和体征消失，血清TSH、TT4、FT4水平达到正常（A对),故本题选A,长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH的测定结果。

9.男性，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠（L-T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

答案：A

解析：①甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素（L-T4)作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。②治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T4的剂量。③由于血淸TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标(A对）,故本题选A。

10.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是

A.坚持甲状腺素替代治疗

B.水摄入量不宜过多

C.禁用镇静、安眠药

D.增强免疫力

E.避免过度劳累

答案：A

解析：黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗（A对)，故本题选A。