“老人家，来，做个吞咽动作……”
“挺好！有没有哪里不舒服？”甲乳外科副主任医师陈钢查房时询问66岁的肖明（化名），查看后说：“术后恢复的不错，明天就可以出院了。”听到陈钢的话，肖明说：“这几天恶心、呕吐的症状都没有了，感觉精神也好多了，终于可以正常睡觉了。真的太感谢你们了！”
4个月前，66岁的肖明因为恶心、呕吐严重，医院就诊，但治疗后效果不明显，而且身体越来越乏力，经常吃不进去食物。
4月底，医院就诊。
肖明进行了血常规、电解质、B超等各项检查后。“检查显示他甲状腺右侧叶低回声结节，考虑为甲状旁腺占位性病变，血检结果提示血钙和甲状旁腺激素明显升高。”陈钢说。
“入院时，血检显示患者的血钙4.08mmol/L，为高钙血症，甲状旁腺激素也很高，达到了pg/ml。继发肾功能不全。”陈钢说，“结合影像学及核医学检查，诊断为甲状旁腺腺瘤，进而导致了甲状旁腺功能亢进。”
陈钢解释，造成甲状旁腺功能亢进的原因有很多，甲状旁腺本身发生过度增生、瘤变、癌变等均是诱因。其发生主要通过甲状旁腺激素对骨与肾的作用，导致血钙增高、血磷降低、血碱性磷酸酶升高，临床上表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变以及广泛的骨损害。
基于患者病情考虑，在转入甲乳外科前，内分泌科根据患者检查结果显示的高血钙，明确了诊断，及时进行降血钙、改善肾功能等对症治疗。
“当时，患者因甲状旁腺激素大量分泌导致的血钙水平非常高，达4.05mmol/L（≥3.75属高钙危象），通过10天的降钙素处理，血钙水平降到了3mmol/L左右，控制了高钙危象，全身乏力的情况改善。”内分泌科主治医师任雪说。
5月20日，甲乳外科团队在内分泌科术前控制血钙水平的基础上，对肖明实施了右侧甲状旁腺大部切除术+右侧喉返神经探查术，完整切除了患者右侧增生的甲状旁腺。
2小时后，手术顺利完成。
“术后，经过检测，患者的甲状旁腺激素从术前的.2pg/ml降到了.7pg/ml，效果很明显。”陈钢说。
考虑到术后患者甲状旁腺激素的迅速下降会致低钙血症，产生口唇手足麻木等情况，为应对这种情况，甲乳外科医护人员及时通过口服、静脉等途径为患者补充血钙，并实时动态监测血钙及甲状旁腺激素水平，防止患者出现低血钙状态。
“经过术后7天每隔6小时的动态检测，至5月27日早上复查时，患者的甲状旁腺素为8.95pg/ml，血2.49mmol/L，各项指标良好。”甲乳外科住院医师迪力亚尔说。
目前肖明已康复出院。
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