北京看的好白癜风的医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy/孕妈妈在群里交流时，会咨询很多关于孕期用药的问题。
有的孕妈妈说，自己在不知道怀孕的情况下，服了某某药物，这个孩子还能不能要了？
还有的孕妈妈说，最近感冒了，有些发烧，该如何缓解，可以吃药吗？能吃药的话，该吃哪些药呢？
针对群里这些孕期用药问题，我们请教了数位产科医生和临床药师，查找了很多文献资料，以系列文章的形式发布出来，供各位孕妈妈参考。
一、FDA用药分级
目前，我国对孕期和哺乳期的用药分类方法，借用了美国食品与药品管理局（FDA）制定的标准，按照药物对胎儿的危害，分为A、B、C、D、X五个等级，致畸作用依次递增，供临床用药参考。
A级妊娠期患者可安全使用
经临床对照观察，在妊娠前3个月未见到药物对胎儿产生危害。
评价：此类药物是最安全的药物。
B级有明确的指征时慎用
在动物繁殖试验中，未见到药物对胎儿的不良影响，但缺乏临床对照观察资料。或者动物试验中观察到有副作用，但临床对照观察研究未能证实。
评价：此类药物对人类并未增加胎儿的致畸率。
C级在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用
动物研究证明药物对胎儿有危害性，或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。
评价：此类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
D级避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时，严密观察下慎用。
明显证据显示，该药物对人类胎儿有危害性，但是尽管如此，孕妇用药后绝对有益，比如挽救生命，或治疗其他安全药物无效的严重疾病。
评价：此类药物在妊娠期特别是早期妊娠阶段尽可能不用。
X级避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时，严密观察下慎用。
对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益。
评价：禁用于妊娠或可能怀孕的患者。
选药原则：是选AB不选CD，无药替代才选CD，X绝对禁选。
举例：
A级药物极少，如正常剂量的维生素A、维生素D、叶酸、左甲状腺素钠（治疗甲减）、氯化钾（补钾）等。
注意：大剂量的维生素A可致畸，成为X级药物！维生素B1、D、E，如果服用剂量超出每日推荐摄入量，则为C级药物。
常见的B级药物：大部分β-内酰胺类抗生素（代表药青霉素）、大环内酯类抗生素（代表药红霉素）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、胰岛素、阿卡波糖（治疗2型糖尿病）等。
常见的C级药物：喹诺酮类、克拉霉素、氨氯地平、异烟肼等。
有些疾病需要数种药物联合治疗，比如结核病的治疗，可能会用到乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等，而这里面只有乙胺丁醇是B级药，其他2种都是C级药物，所以应该在权衡利弊之后使用。
D级和X级药物致畸案例：
硫酸链霉素（D级）：使胎儿第8对脑神经受损、听力减退。
盐酸四环素（D级）：使胎儿发生腭裂、无脑儿等。
甲氨蝶呤（X级）：导致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等。
己烯雌酚（X级）：可导致阴道透明细胞癌。
二、查看药物说明书
年，FDA发布了一项新规定，要求处方药标签更清楚地阐明孕期和哺乳期女性服用药物的风险，将药物的风险信息全部呈现出来。
我国药品监管部门也要求药品说明书中包含不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药等标签。
治疗过敏性鼻炎的药物依巴斯汀说明书有详细信息、不良事件以及各种风险。比对一下某中成药说明书
三、孕期用药基本原则
1、必须有明确的指征和适应症，一定要在医生指导下选用已证明对胎儿无害的药物。
2、采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药，避免使用新药。
3、小剂量有效的，避免使用大剂量；单个药物有效的，避免联合用药；可以局部用药有效的，避免全身用药。
4、妊娠期前3个月尽量避免用药。
